Recenti studi clinici hanno mostrato come alcuni cambiamenti dello stile di vita possano abbassare la pressione sanguigna.
Pertanto i consigli su come modificare lo stile di vita dovrebbero essere utili a tutte le persone che soffrono di ipertensione e alle persone con una pressione sanguigna ai limiti del normale o tendenzialmente alta.
Tale approccio potrebbe ridurre l’ipertensione legata all’età e ridurre anche il numero di persone con pressione sanguigna alta da sottoporre a trattamento farmacologico.
Per i soggetti con grado lieve di ipertensione ( grado 1 ), senza complicanze cardiovascolari o danni ad organi bersaglio, i cambiamenti dello stile di vita dovrebbero essere valutati per un periodo fino a 6 mesi.
Per coloro che necessitano di una terapia farmacologia antipertensiva, i cambiamenti dello stile di vita dovrebbero essere raccomandati come complemento al trattamento con farmaci, per l’abbassamento dei valori pressori e per ridurre i dosaggi.
Uno stile di vita ottimale ( smettere di fumare, limitare l’assunzione di grassi totali o saturi, sostituendoli con grassi mono-insaturi , aumentare il consumo di pesce ) è in grado di ridurre il rischio di insorgenza di malattie cardiovascolari.
Riguardo ai farmaci antipertensivi la British Hypertension Society raccomanda l’applicazione dell’algoritmo AB/CD , dall’iniziale delle classi farmacologiche : A = Ace inibitori o antagonisti del recettore dell’angiotensina ; B = beta-bloccanti ; C = calcioantagonisti ; D = diuretici.
A partire dal 1999 sono state confrontate diverse classi di farmaci antipertensivi.
La Blood Pressure Lowering Trialists' Collaboration ha condotto due studi di meta-analisi sui farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
Il primo studio ha messo a confronto l’efficacia delle nuove terapie farmacologiche, inibitori dell’enzima che converte l’angiotensina o bloccanti il canale del calcio ( calcioantagonisti ) , con la terapia convenzionale, basata sui diuretici o sui beta-bloccanti.
Questo studio ha concluso che le nuove terapie erano efficaci quanto la terapia convenzionale, ma non più efficaci , nella riduzione dell’incidenza di ictus , di morbilità o di mortalità dovuta a malattie coronariche, o di mortalità per tutte le cause.
La seconda meta-analisi ha fornito indicazioni simili a quelle della prima , senza alcuna significativa evidenza di benefici aggiuntivi , oltre alla riduzione della pressione , specifici per una classe di farmaci riguardo agli outcome cardiovascolari.
I calcioantagonisti potrebbero avere un minore effetto protettivo rispetto ad altri farmaci nello sviluppo di insufficienza cardiaca
I timori sulla sicurezza e sull’efficacia della terapia con calcioantagonisti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari sono risultati infondati.
Gli antagonisti dei recettori dell’angiotensina sembrano avere maggiori benefici rispetto ai calcioantagonisti nella prevenzione dell’ictus.( Xagena2004 )
Williams B, et al, BMJ 2004, 328: 634-640
Cardio2004 Farma2004
