¨ ECOCARDIOGRAFIA PRENATALE
- Come individuare malformazioni cardiache
nel feto?
A partire dagli ultimi due decenni è possibile evidenziare
malformazioni cardiache fetali complesse e turbe del ritmo, già prima della nascita.
Attualmente l’applicazione degli ultrasuoni ad alta risoluzione per
l’osservazione del cuore fetale con modalità bidimensionale transaddominale e
transvaginale è una pratica comune in cardiologia pediatrica e in ostetricia.
L’ecocardiografia pre-natale permette di visualizzare il cuore e le sue connessioni a
partire dalla 18° settimana di gestazione e con strumentazione ad alta risoluzione anche
a partire dalla 14° settimana.
In tale modo è possibile escludere le forme più gravi ed importanti di malformazioni
cardiache, perlopiù correlate a una prognosi infausta, intrauterina e neo-natale. Spesso
consente anche una diagnosi precoce di difetti minori.
- Chi dovrebbe essere sottoposto a questo
esame?
Attualmente viene consigliata una valutazione preliminare
della proiezione quattro camere da effettuarsi in tutte le gravidanze normali da parte
dell’ostetrico, durante le periodiche ecografie routinarie eseguite per la stima
dell’età gestazionale.
L’ecocardiografia fetale completa, seriata e mirata per difetti cardiaci è un esame
estremamente specialistico che deve essere eseguito presso un centro di cardiologia
pediatrica di terzo livello.
E’ necessario in tutti casi seguenti casi:
- coppie che hanno già avuto un figlio con malformazioni
cardiache
- genitore affetto da malformazione congenita
- aritmie fetali (specie blocco cardiaco completo evidenziato
come battito fetale < 100 bpm per lunghi periodi di tempo)
- anomalia fetale extracardiaca (perché spesso viè
un’associazione con malformazioni cardiache)
- riscontro di anomalie cromosomiche
- idrope fetale
- esposizione a sostanze teratogene nella prima parte della
gravidanza
- evidenza all’esame ecocardiografico routinario delle
gravide di anomalie e/o difficoltà a riconoscere le normali strutture cardiache
- Se si scopre che il feto ha una
malformazione cardiaca quali interventi sono possibili?
La necessità di un accurato esame prenatale in caso di
sospetto di malformazione cardiaca permette:
- una determinazione della prognosi del feto (infatti spesso
gravi anomalie cardiache diagnosticate precocemente sono correlate ad elevata mortalità
intrauterina per aborti spontanei)
- una diagnosi precoce ( questo consente ai genitori di
optare, se vogliono, per un’interruzione di gravidanza)
- trasporto immediato della madre prima del parto, a un centro
cardiologico competente (dove si può predisporre uno staff medico per un tempestivo
intervento neonatale precoce, sia chirurgico che medico)
Quali i Centri Specializzati in Italia?
I centri specializzati sono quelli dove esiste una
cardiologia pediatrica di terzo livello.
A cura della Dott.ssa Elisabetta Lobiati
Reparto di Cardiologia e UTIC
Policlinico San Pietro
Ponte San Pietro (BG)
